近5成患者確診時已為晚期 頻繁復發為卵巢癌治療的主要困境

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（圖/大合照(左財團法人台灣癌症基金會賴基銘執行長、中台灣婦癌醫學會賴鴻政理事長、右財團法人台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長)）

【WoWoNews】52歲的林小姐被公司外派至美國，因工作壓力長期經期不順，時常出現下腹痛的症狀，起初僅以為是巧克力囊腫，直到3年前才確診為卵巢癌IC期，經過一連串治療後仍復發且多處轉移，醫師建議她把握時間回台灣和親友道別，雖是好意的提醒，但也間接宣判了死刑。搭機回台途中林小姐泣不成聲，在不斷復發的疾病面前，身為職場女強人的她顯得非常無力與渺小。

中華民國婦癌醫學會賴鴻政理事長表示：「疾病頻繁復發確實是過往卵巢癌治療的瓶頸，也使得患者罹病後通常心力交瘁。所幸隨著醫療科技的進步，具精準治療概念的藥物已被證實能有效抑制卵巢癌復發，為傳統卵巢癌治療困境提供新的解答。」財團法人台灣癌症基金會賴基銘醫師提到：「今年健保將許多新型藥物納入給付範疇，今年已通過卵巢癌精準治療藥物的給付，打破過往治療費用高昂的壁壘，讓醫病討論時得以有更多的治療方式選擇。」

根據癌症登記報告，民國106年卵巢癌確診人數為1,396人，發生率是女性癌症的第七名，同時也超越子宮頸癌成為國人十大癌症死因之一。賴基銘醫師表示：「子宮頸癌因抹片篩檢大力的推動下，罹癌人數逐年下降，反之卵巢癌罹患人數卻年年上升。根據106年癌登資料：卵巢癌近5成患者確診時已為晚期，相較於乳癌和子宮頸癌（均不到2成）高出2至3倍。之所以卵巢癌被稱作女性的沉默殺手，是由於疾病初期多以腹脹、腹瀉、便祕等類似腸胃道症狀為主，加上缺乏有效的篩檢工具，使得患者難以於早期發現。」

對於卵巢癌晚期的患者，單以手術難以有效控制，通常需要搭配化學治療，然而即使療程結束還是會面臨復發威脅。國際臨床研究顯示，患者在疾病穩定控制後，約7成患者仍會在3年內遭遇疾病復發的情況，且每一次的復發期間會較前一次短。賴鴻政提到：「當卵巢癌患者於化療後一年半出現第一次復發，第二次復發有可能在一年後就出現，因此卵巢癌患者在化療後，第一個問題通常是『疾病何時會再復發』，不難看出患者對於疾病復發的擔憂，而精準治療的出現讓過往頻繁復發的困境出現一道曙光。」

賴鴻政指出：「全台約有15~20%的卵巢癌患者具有BRCA基因突變，建議患者一旦確診後即可進行基因檢測，若發現BRCA基因突變，目前有精準治療的選擇可於初次診斷後接力使用。」

賴基銘醫師也分享：「面對治療費用卻步，是過往具有BRCA基因突變的卵巢癌患者，在面臨治療時的瓶頸，但今年健保給付大突破，正式將精準治療藥物納入給付範疇，提供用藥新選擇，以大幅降低患者的經濟負擔，消弭患者復發後面臨無藥可醫的窘境，使患者可以接受最適合自己的治療方式，實為醫病間的一大福音。」