2025年2月6日 星期四

奇美醫院推無牆醫院 家就是病房 讓醫療有溫度且不中斷

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(在宅急症照護高度依賴科技與便攜設備。在現今科技快速發展的時代,醫療也突破了傳統醫院的限制,將高端設備與遠端監測技術帶入病人家中,提升醫療效率,也提供病人更安心地治療)

【WoWoNews】案例:『94歲高齡阿嬤因發燒及呼吸困難前往奇美醫療財團法人奇美醫院急診就醫,醫師診斷為肺炎合併尿道感染,建議住院接受治療。然而,病情未穩定的阿嬤堅持返家,並選擇自動出院。為此,在宅急症照護(HAH)團隊全面評估後,正式啟動在宅急症照護計畫,由跨領域醫療團隊進駐家中,展開一場與病魔的拔河戰。

剛開始,阿嬤呼吸喘促,血氧濃度低於90%,伴隨明顯喘鳴聲,且食慾減退,意識時而模糊,情況並不樂觀。家屬因阿嬤一直希望在家善終的心願,不接受侵入性治療。在醫療團隊的陪同見證下,家屬簽署不施行心肺復甦術(DNR)。醫師以隨行的便攜式超音波檢查,發現阿嬤右側肋膜有積水情形,隨即邀集家屬共同討論治療策略,並建議租借氧氣製造機、噴霧機及氣管擴張劑進行改善。同時為治療肺炎及尿道感染,給予適當的抗生素及白蛋白輸液。

經過14天的在宅急症照護,阿嬤的肺部積水逐漸消退,血氧慢慢恢復正常,精神狀態好轉,胃口恢復,並可自行進食。還特地去美髮店美髮,開心準備迎接農曆新年。後續順利轉介至安寧居家療護,在熟悉的家中安度餘生。

安寧居家醫療團隊接手照護一個月後,就在昨天,在家人的悉心守護與陪伴下,阿嬤安詳離世,圓滿落幕。團隊於接獲通知後一小時內趕抵阿嬤家中,由醫師開立死亡證明,護理同仁溫柔地為阿嬤進行大體護理,陪伴阿嬤走完人生最後的一哩路。』
(主講者急診醫學部主治醫師陳殿和及其講題)

自2024年7月起,臺灣正式推行在宅急症照護(Hospital at Home, HAH)計畫,讓急症病人在家中即可接受醫院等級的醫療服務,不僅減輕了醫院壅塞的壓力,更顛覆了許多人對傳統住院治療的想像。奇美醫療財團法人奇美醫院在同年8月起就加入這項計畫,並透過多專業團隊合作與科技輔助,短短數月內,已有71位病人受惠,醫院收案人數名列全國前茅,讓醫療不再侷限於病房之內,而是延伸到病人最熟悉的家中。

截至2025年1月底,奇美醫院HAH團隊於短短六個月內,統計三個主要疾病,急診高齡病人相較於在宅急症照護的病人之3日內再返急診率於10.4%降低至6.7%、14日內再返急診率從18.2%降低至13.3%、3日內再住院率從9%降低智6.7%、14日內再住院率於17.9%降低至13.3%、1個月內死亡率從16.4%降低至10%,並且疾病緩解完治率高達80%以上。病人與家屬普遍認為,在熟悉的居家環境中接受治療不僅更舒適,還有助於康復,滿意度高達98%。

奇美醫療財團法人奇美醫院急診醫學部主治醫師陳殿和表示,透過HAH計畫不僅減輕了醫院的壓力,病人也能夠避免反覆住院帶來的身心折磨,更能在熟悉的家中安心接受治療,並轉介至安寧居家療護,彰顯了醫療服務的溫暖與人性化。對於高齡病人而言,也尊重了他們的意願,讓他們在人生的最後一段旅程中,得以寬心、安心、歡心與放心地走完。
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